La urología, según la Sociedad Peruana de Urología, es la especialidad que se ocupa del estudio y tratamiento médico-quirúrgico de las alteraciones y enfermedades del riñón, las vías urinarias y las glándulas suprarrenales de ambos sexos, así como del aparato reproductor masculino.

Por tener el aparato urinario una ubicación retroperitoneal superior y pre-peritoneal inferior, toda tumoración ubicada en este espacio puede ser dependiente o tener alguna relación con él, por tanto entra en el campo de la urología.

La Urología General estaría desarrollándose a través de las siguientes subespecialidades:

1. Litiasis del tracto urinario.
2. Transplante renal.
3. Urología femenina.
4. Oncología en urología.
5. Andrología,
6. Neurourología.
7. Urología pediátrica.
8. Ingeniería genética.

La litiasis del tracto urinario ha sido siempre un área importante en la práctica clínica del urólogo. La introducción de la litotricia percutánea y de onda de choque extracorpórea, así como la ureteroscopía rígida y flexible y la endourología por laser y ultrasonido, han mejorado mucho la eficacia y seguridad del tratamiento de la litiasis urinaria, técnicas que han reducido de manera considerable el tratamiento con cirugía abierta. Además, el manejo metabólico de la nefrolitiasis ha permitido disminuir el riesgo de su recurrencia.

El transplante renal es una necesidad para los pacientes que sufren de insuficiencia renal crónica terminal, enfermedad que constantemente está aumentando la lista de pacientes que ingresan a los programas de hemodiálisis crónica, convirtiendo al urólogo de algunos centros en el cirujano principal del transplante renal y en otros como miembros del equipo quirúrgico.

Problemas vistos principalmente en mujeres, como la incontinencia urinaria, cistitis intersticial, divertículo uretral, cada vez son reconocidos con mayor frecuencia. El diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria constituye un área significativa de la práctica urológica, así como el manejo de la disfunción vesical. Las nuevas terapias tanto quirúrgicas como las no quirúrgicas, están en constante desarrollo. El número de pacientes de sexo femenino tratados por urólogos es trascendente.

Uno de los resultados en la mejora de la sobrevida en la medicina es el manejo médico - quirúrgico de los tumores de Wilms en niños y de testículo. El desarrollo del tratamiento multidisciplinario, en el cual la quimioterapia, la radioterapia y el tratamiento quirúrgico abierto o laparoscópico, se ha realizado de manera coordinada. Los métodos de diagnóstico del cáncer de próstata han permitido el diagnóstico temprano, permitiendo que la gran mayoría de los pacientes tengan tratamiento con fines curativos.

Las infecciones del tracto urinario afectan a grupos de edades de ambos sexos, constituyendo una parte significativa de la práctica urológica. No obstante sea evidente la infección del tracto urinario, esta puede ser causa de uropatía obstructiva. Hay casos de bacteriuria en que el urólogo realizará el manejo coordinado con internistas, pediatras y ginecólogos.

La disfunción eréctil y la infertilidad del sexo masculino estarían siendo sub-especialidades virtuales. El manejo de la disfunción eréctil ha revolucionado antes que nada por la introducción de las prótesis peneana y el desarrollo de éstas, seguida de la aparición de sustancias vasoactivas eficaces y seguras, hasta la aparición del tratamiento por vía oral con inhibidores de la 5-fosfodiesterasa.

El manejo de la infertilidad masculina se ha enfocado generalmente en la corrección quirúrgica de obstrucciones adquiridas o congénitas dentro del sistema genital, cuyos resultados han mejorado con la introducción del microscopio quirúrgico. El aumento del diagnóstico del varicocele con la ayuda del eco-doppler color, permiten al urólogo cada vez más tratar esta condición. Así mismo, el trabajo en quipo con el endocrinólogo.

Otra área en la urología son las enfermedades congénitas del tracto urinario, que abarca desde su problema más común como la criptorquídea, hasta el más complejo como el intersexo. La mayoría de los urólogos reparan quirúrgicamente muchas anomalías congénitas en niños, pero en los problemas más complejos a menudo son referidos a urólogos con experiencia en urología pediátrica.

El trauma del aparato genitourinario hace que el urólogo sea un miembro del equipo de Emergencia, lo que ha permitido mejorar apreciablemente la atención y cuidado de estos pacientes.

En general, podemos afirmar que la Urología es una de las especialidades que más ha evolucionado en el diagnóstico cada vez más preciso y menos traumático; y el tratamiento clásicamente quirúrgico se ha hecho cada vez menos invasivo, siendo el mejor ejemplo de esto las diversas formas de litotricia y la cirugía endoscópica, percutánea y laparoscópica, que han tornado cada vez menos dolorosas y muchas veces ambulatorias, las severas intervenciones quirúrgicas de hace sólo algunos años.

 
Dr. Luis Guerra Galarza
Profesor Principal de Urología – U.N.M.S.M.
Presidente comité Especialidad Urología – Unidad de Post grado - U.N.M.S.M.
Ex – Jefe del Servicio de Urología – Hospital Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud

Dr. Gilberto Tam Pow – Sang Profesor Principal de Urología – U.N.F.V.
Presidente Comité Especialidad de Urología – Postgrado – U.N.F.V.
Ex Jefe del Servicio de Urología – Hospital Nacional Hipólito Unanue

Dr. Luis Zegarra Montes
Profesor Principal de Urología – U.P.C.H.
Coordinador General Postgrado – Especialidad Urología General y Oncología - U.P.C.H.
Jefe de Servicio de Urología – Hospital Nacional Cayetano Heredia